下記フォームに必要事項をご入力ください。 1.申し込みをされる方の基本情報を入力して下さい。 ご希望の会員コース ※ ダイヤモンド会員 ルビー会員 サファイア会員 エメラルド会員 会員区分 年会費 ダイヤモンド会員 50,000円 ルビー会員 30,000円 サファイア会員 5,000円 エメラルド会員 2,000円 お名前 ※ ふりがな ※ 生年月日 半角数字のみ、西暦4桁、年2桁、日2桁で入力してください例）2001年1月1日生まれの場合、20010101 性別 男性 女性 未回答 郵便番号 ※ 〒 - 住所 ※ 建物名までご記入ください 電話番号 ※ - - メールアドレス ※ メールアドレス確認用 ※ 2.倉敷・おかやま特産品（ダイヤモンド・ルビー）ご希望の商品に印をつけてください（1点） 希望特産品 ▼選択してください 阪本鶏卵セット ツチヤコーラ 千屋牛バラスライス300g お米3kg 3.ウェルカムチェキ風写真（希望者のみ）入会時に希望選手のサイン入りチェキ風写真をお送りいたします。 希望選手名 ▼選択してください 大村 和鼓（Omura Wako ＃1） 谷口 沙弥（Taniguchi Saya ＃2） 谷田 彩矢香（Tanida Sayaka ＃4） 山城 桃花（Yamashiro Momoka ＃5） 森本 寛子（Morimoto Hiroko ＃6） 矢野 ゆきの（Yano Yukino ＃10） 河村 美穂（Kawamura Miho ＃13） 田部 咲来（Tanabe Saki ＃16） 滝尾 心（Takio Kokoro ＃17） 藤村 奈々（Fujimura Nana ＃18） 辻 恵之（Tsuji Ayano ＃20） 土居 穂乃和（Doi Honoka ＃22） 権藤 真実（Gondo Mami ＃23） 宮田 あかり（Miyata Akari ＃24） 大倉 侑莉（Ohkura Yuri ＃） 岡本 夏帆（Okamoto Kaho ＃） 片岡 未空（Kataoka Mihiro ＃） 楠岡 真緒（Kusuoka Mao ＃） 不要 4.プラクティスシャツ（ダイヤモンド・ルビー：赤白2着）（サファイア会員：赤のみ） シャツサイズ ▼選択してください 130 140 150 ＳＳ Ｓ Ｍ Ｌ ＬＬ ３Ｌ ４Ｌ 【サイズを確認する(PDF)】【Tシャツカスタマイズサービスご希望の方へ(PDF)】 5.ご入会のきっかけを教えてください。 ご入会のきっかけ テレビCM 知人の紹介 ホームページ SNS スポンサー バレーボール教室 広告物 その他 ★その他の場合、差支えなければきっかけをお教えください 6.質問事項等があれば備考欄へ入力して下さい。 備考欄 7.会員規約をご一読の上、了承の方のみ下記チェックを入れてお申し込みください。会員規約は【こちら】です。 会員規約 ※ 了承する ※印は必須項目です
